不明原因儿童严重急性肝炎个案调查表，主要报告不明原因儿童严重急性肝炎的地区

美国疾病预防控制中心表示，腺病毒被认为是免疫功能低下儿童感染肝炎的原因之一，但其对健康儿童肝损伤的影响仍在调查中。宁勤表示，人类腺病毒大多数侵入呼吸道，少数引起胃肠炎、结膜炎。肝衰竭的病例甚至更为罕见。宁勤提醒，对于已排除常见病原体的不明原因急性肝炎患者，应积极进行宏基因组测序，医疗单位应在患者同意的情况下采集血液或其他体液样本，以进一步鉴定病原体。

2020年1月，英国儿童首次出现不明原因肝炎症状。截至2022年4月22日，英国已有108起类似案件。据报道，美国阿拉巴马州有9例1至6岁儿童急性肝炎，其腺病毒检测也呈阳性。他们认为，链球菌M蛋白与内皮下基底膜胶原蛋白的IV型CB3区域结合，然后自身抗体与胶原蛋白发生反应，最终导致RHD的发生。

1、不明原因儿童急性肝炎最新发现

截至5月3日，全球20个国家和地区报告约228例不明原因儿童急性肝炎，其中肝移植至少20例，约占8.8%，死亡4例。人们对人类腺病毒进行了比较深入的研究，从分子结构到致病性，再到不同的组织取向和不同的毒力，都了解得很清楚。伦敦玛丽女王大学流行病学家Deepti Gurdasani 质疑道，“不得不说，看到CDC 关于儿童暴发性肝炎的报告，我感到非常惊讶。”

在儿童肝脏中复制的病毒应该在血浆、血清和活检中可见，而不是仅在大多数儿童的全血中检测到。一般认为，A族溶血性链球菌成分与人体心脏组织之间的分子模拟机制是风湿性心脏病和风湿性心脏病的主要原因。同济医院感染科和儿科团队在《中华医学杂志》发表的《关注世界多国儿童不明原因重症急性肝炎的现状及发展趋势》一文中强调了上述观点。

Tandon R认为，目前没有足够的证据表明人类-螺旋卷曲结构蛋白与风湿热和风湿性心脏病的发生有直接关系。原因在于：肌球蛋白和原肌球蛋白均位于细胞内，相对而言不太可能充当自身抗原，而且它们很少或很少存在于自身免疫损伤的主要靶器官心脏瓣膜中。但令人不解的是，如果是传染病，不同国家或地区的孩子之间没有时间和空间的交集，理论上不可能互相传染。怎么会在一段时间内病情集中呢？

常先出现精神不振、恶心、腹部不适、食欲不振等，还有皮肤发黄、眼睛发黄、尿液发黄等。很多人不知道药物性肝损伤的常识。患有肝损伤会给自己带来很大的影响。那么，生活中如何预防药物性肝损伤呢？图1 2022年儿童不明原因肝炎病例分布图（来源：维基百科） 2022年5月19日，美国CDC为临床医生举办了题为“儿童不明原因急性肝炎的腺病毒检测和临床建议”的在线交流会。